Occult Pneumothorax(OPX): オカルト・ニューマトラックス
①OPXとは
OPXは、胸部レントゲン写真で気胸の存在を指摘できないが、胸部CTでは指摘できる様な軽微な気胸です（元々は、鈍的外傷において仰臥位でのレントゲン撮影では指摘できず、CT再評価で指摘可能な病態を示していましたが、拡大解釈される様になってきました）。頻度は外傷性気胸診断症例の約5%と報告されています。特定困難な胸痛や呼吸困難の原因としてOPXが見過ごされる可能性はあり得ると思いますが、見過ごされてもOPX症例は経過観察で自然吸収されることの多い疾患ではあります。
②気胸(Pneumothorax)
＊気胸とは肺尖部や胸膜直下に存在する小さな肺のう胞（bulla: ブラ or bleb: ブレブ）が破裂したり、鈍的外傷により胸郭内圧が急激に上昇することで肺に裂傷が生じることで引き起こされる胸腔内へエアーリークが生じた状態です。気胸が生じると、一般的な症状として胸痛、呼吸困難を生じます。細身の体型の方に生じやすい傾向があり、その度合いが高度で胸腔内圧が高い（緊張性気胸）の場合は心停止を生じることがあります。気胸は交通外傷などに伴う頻度は高いですが、内科疾患としては気管支喘息や肺気腫などの背景疾患を持った方が難治性咳嗽を主訴に来院された際に認めることもあります。
③症例
OPX症例を呈示します。
[CC]：増強する胸部痛
[PI]：症状出現の前日、バスケットボールの試合に出場、夜間から軽度の胸痛、翌朝にかけて増強
[ID]：胸部レントゲン写真では全く異常を指摘できない。動脈解離否定目的で施行した胸部CTで左肺に極めて軽微な気胸を指摘。
参考文献
1. Ball CG, Kirkpatric AW, et al. The occult pneumothorax: What we have learned. Can J Surg 2009;52(5): p173-179
2. Misthos P, Kakaris S, et al. A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after minor blunt thoracic trauma. Eur J Cardio-thorac Surg 2004;25: p859-864.
個々の症例のデータ、画像の引用または転載を一切許可しない。