Case：
[PH]：抗凝固療法等の既往なし（造影剤アレルギーの既往あり）。
[PI]: 1週間くらい前から急激に増悪する腰痛と右下腿浮腫
[PE]:下肢の浮腫のため歩行困難
麻痺や下肢疼痛は認めず、右下肢の動脈拍動の触知は良好であった。[BC]：WBC 4100/μL, RBC 330/μL, Hb 10.5 g/dL, Ht 34.8%, Plt 21.0万/μL, CRP LT 0.05mg/dL, BUN 23.0mg/dL, Cr 1.1mg/dL, Na 140mEq/L, K 4.5 mEq/L, Cl 101mEq/L, AST 23IU/L, ALT 13 IU/L, GGT 14IU/L, 尿蛋白(-),
尿糖(-), 尿潜血(-), 尿pH6.5, 尿比重 1.015
ID：
①[腹部USG]: 腹部USでは右大腰筋内に嚢胞様の低エコー腫瘤を認めた。内部に動脈血流シグナルは指摘できない。一部凝血塊を反映すると考えられる高輝度エコーを認める。
②[腹部単純CT]: 高度の右水腎／水尿管症を認める。右大腰筋内部に不整形のLDAを認めるが、拡張した尿管内部のDensityよりやや高値であり、血腫の存在を疑う。PMは骨盤底部での容積拡大が目立ちこの部位で右総腸骨静脈が圧排されている。水尿管は骨盤上部で急に消失している。MRI画像では、病変部はT1, T2共に高値を示し血腫に矛盾しない所見であった。
当症例は基幹病院の泌尿器科にて血腫除去術を施行いただき軽快された。幸い大腰筋内の単独血腫であったことから大腿神経麻痺は生じておらず術後も歩行障害は生じなかった。
最終診断：右大腰筋血腫および右水腎症、右下肢静脈還流障害による右下肢高度浮腫
Uploaded on December 22, 2018.
参考文献
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5. Kong WK, Cho KT, et al. Femoral neuropathy due to iliac muscle hematoma in a patient on warfarin therapy. J Korean Neurosurg Soc 2012; 51: p51-53.
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